配资股指期货配资 “年薪制”牵动医生们的神经，三明医改的终局是什么？

一、准确性 准确性是留学翻译的首要要求。无论是成绩单、学位证书、推荐信还是个人陈述等文件的翻译，都必须精准无误地传达原文的信息。任何一个错误或不准确的翻译都可能导致严重的后果，例如影响学校对申请者学术能力的评估，甚至可能导致申请被拒绝。因此，翻译人员需要具备扎实的语言功底，对源语言和目标语言的语法、词汇、语义有深入的理解，确保翻译的内容与原文完全一致，不产生歧义。 例如，在翻译成绩单上的课程名称时，必须准确理解课程的内涵和专业术语，采用规范的目标语言词汇进行翻译。像“高等数学”不能简单地直译为“High Mathematics”，而应根据专业规范译为“Advanced Mathematics”。对于学位证书上的学位名称，如“工学学士”要准确翻译为“Bachelor of Engineering”，不能有丝毫偏差。 二、规范性 留学翻译需要遵循一定的规范。不同国家和地区的学校、机构对于翻译文件往往有特定的格式和要求。翻译件的格式应与原件保持一致，包括字体、字号、排版等方面。同时，翻译件上应注明翻译人员的姓名、资质、联系方式以及翻译日期等信息，以确保翻译的可追溯性和可信度。 在翻译文件的语言表达上，也应符合学术和专业规范。使用正式、得体的语言，避免使用口语化、随意的词汇和表达方式。例如，在翻译推荐信时，应采用恰当的敬语和书面语，体现出推荐人的专业态度和对被推荐人的尊重。对于一些专业术语和固定表达方式，要遵循国际通用的标准或相关行业的规范进行翻译。 三、完整性 翻译内容必须完整涵盖原文的所有信息，不得遗漏任何重要细节。留学申请文件通常包含丰富的信息，如个人的学习经历、科研成果、获奖情况等，这些信息对于学校全面了解申请者至关重要。翻译人员在翻译过程中要仔细阅读原文，确保将每一个关键信息都准确地翻译出来，不能因为疏忽或主观判断而省略部分内容。 例如，个人陈述中关于申请者参与的某个科研项目的描述，包括项目的背景、目标、研究方法、成果等都应完整翻译。如果遗漏了项目成果这一关键信息，可能会使学校对申请者的科研能力产生误判。同样，在翻译成绩单时，每门课程的成绩、学分以及课程性质等都要清晰地呈现出来，确保学校能够准确评估申请者的学业水平。 四、文化适应性 留学涉及不同国家和文化之间的交流，因此翻译时要考虑到文化差异，使翻译内容符合目标文化的习惯和认知。有些词汇或表达方式在源语言文化中可能很常见，但在目标语言文化中可能会有不同的理解或没有对应的表达方式。翻译人员需要根据目标文化的特点进行适当的调整和转换，以确保翻译的内容能够被目标受众正确理解。 比如，在翻译个人陈述中关于一些中国传统文化活动的经历时，不能仅仅按照字面意思进行翻译，还需要对相关文化背景进行简要解释，以便外国学校的招生官能够更好地理解申请者的经历和成长背景。此外，在翻译推荐信中对申请者的评价时配资股指期货配资，要注意不同文化对于优秀品质和能力的表达方式差异，采用符合目标文化习惯的词汇和语气进行翻译。 五、时效性 留学申请通常有严格的时间限制，因此留学翻译也需要具备一定的时效性。翻译人员要能够在规定的时间内高质量地完成翻译任务，确保申请者能够按时提交完整的申请材料。对于一些紧急的翻译需求，翻译机构或个人应具备应急处理能力，合理安排工作流程，加快翻译速度，同时保证翻译质量不受影响。 申请者在选择翻译服务时，也应提前规划好时间，给翻译工作留出足够的时间余量，避免因时间紧迫而导致翻译质量下降或无法按时完成翻译。同时，要与翻译服务提供方保持良好的沟通，及时了解翻译进度，确保翻译工作能够顺利进行。 总之，留学翻译要求翻译人员具备高度的准确性、规范性、完整性、文化适应性和时效性。只有满足这些要求，才能为留学生提供高质量的翻译服务，助力他们顺利实现留学梦想。无论是申请者自己进行翻译还是委托专业的翻译机构，都应该充分认识到这些要求的重要性，严格把控翻译质量，确保留学申请的顺利进行。希望通过以上对留学翻译要求的介绍，能让广大有留学意向的同学和家长们对留学翻译有更清晰的认识，为留学之路做好充分的准备。留学翻译有哪些要求?快来了解一下

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“我们的薪酬结构和之前不同了。”

“5年内，三明医改下的医务人员‘年薪制’是否会在全国复制推广？”

“我们城市也正在实施‘年薪制’，但是身边仍有医生称没能拿到承诺的年薪，薪资也和预期不一致。”

这些声音来自于医务人员，公立医院薪酬制度改革正在成为关注焦点。日前，国家卫健委在8月30日、9月20日连续举办两场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。

第一财经调研发现，近年来，从改革之初实践“药品、高值耗材集采”到打造“紧密型县域医共体”，三明医改已通过逐步挤压药品、高值耗材的虚高水分，为院长和医生全员岗位年薪制“腾”出了空间。

全员岗位年薪制将使得医务人员的待遇和职业发展发生哪些变化？各地在推广复制三明医改模式的过程中又应该注意哪些要点？

减少“开发、制造病人的冲动”

如何理解三明医改下的“年薪制”？薪酬制度改革前后带来哪些变化？

全员岗位年薪制，包括基本年薪和绩效年薪两部分，其中，基本年薪（按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级）标准包括：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等；绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和的10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核挂钩。

另从三明医务人员薪酬变化情况来看，当地医院工资总额由改革前2011年3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元；2022年，医生最高年薪达58.28万元。

此前，三明市医改领导小组原组长詹积富在《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》一文中也提到，三明通过“腾笼换鸟”逐步提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入，曾先后11次调整医疗服务收费标准10379项；而在全员岗位年薪制方面，主任医师年薪达到城镇在岗职工平均工资水平的5倍。

薪酬制度改革的变化，实则在于“脱钩”也就是阻断利益链条。

一位三明当地医疗机构管理人士告诉记者，在薪酬制度改革初始，三明本地医务人员的年薪结构中，基本年薪占约9成，绩效年薪占约1成，今年以来，他们的基本年薪占7成多，绩效年薪占比超过2成。

该人士称，全员岗位年薪制改革前，医生的绩效工资与药耗收入直接挂钩，这会导致过度检查、用药等不正确医疗行为的发生，而改革后，医务人员的薪酬待遇和药耗收入多少、医院赚钱多少直接脱钩了。也就是说，基本年薪部分按职称等方式确定，绩效年薪则将更多地体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入等，“这将大大减少了医务人员开发病人、制造病人的冲动。”

三明市沙县区总医院医改办副主任朱顺生也告诉记者，三明推行全员岗位年薪制，分为两个阶段。第二个阶段，是在三明推行2021年10月9日发布的《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》（下称“六大工程”）至今，医务人员的年薪与业务真正地脱钩了，医生可以专心治病而无须考虑创收。

而在此之前的第一个阶段，三明当地公立医院的工资总额就已经按照“纯医务性收入”来核定，将检查检验费剔除在公立医院工资总额之外，医生就算多开检查检验，收入上也不会有任何体现。

“现阶段各地正在推进‘检验检查结果互认’，但如果医生开检查检验单能有绩效激励，那么就无法从本质上解决这个问题，而三明通过年薪制的改革彻底解决了这个难题。”一位医改专家称。

收入结构得以优化

事实上，在实施全员岗位年薪制后，医院收入、医务人员的收入的结构均较之前有了一定的变化。

比如，20日发布的《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》明确，到2027年，三明全市二级及以上公立医院医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2。全市基层诊疗量占比达65%以上、县域内住院量占比达70%以上、县域内就诊率达90%以上。

再如，《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》中提到，2012年至2023年，三明当地医院医药总收入年均增长6.98%，相比于2006年至2011年年均19.4%的增幅，这一部分收入已增速回归理性。“医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%，医院收入含金量明显提升。”詹积富表示。

“上述数据意味着，3年内，三明市二级及以上公立医院医疗服务收入要占到一半。而目前该市的医疗服务性收入占到医药收入47%。由于医生的绩效年薪与医疗服务性收入直接挂钩，这对能够为病人做好健康管理的医生来说是个利好。”业内资深人士解读道。

“推行年薪制之后，我觉得最大的改变是不需要过多关注工作量，而更专注于服务质量，工作更纯粹了。同时，由于有医保基金总额打包支付作为背景，我们会更关注疾病预防与健康管理，辖区群众的健康水平也有了一定提高。”三明沙县总医院一位肿瘤专科医生告诉记者。

而对于一些医生认为的薪酬工资和预期不一致，三明当地医疗机构管理人士也告诉记者，这一方面是因为年薪制的方案中明确规定了奖惩措施，针对履职情况可上浮20%，下浮50%；另一方面，医改领导小组每年会对各总医院进行考核并为各书记院长、总会计师打分，这些考核情况（比如医改落实情况、患者满意度等）都与核定的工资总额挂钩。

此外，核定给予各总医院的是工资总额，随后总医院才在此基础上按照医生职责内容制定具体医务人员的薪酬发放方案。每年总医院组织对各科室进行考核，各科室对医务人员进行打分以确定工分，并以此进行年薪制发放。

推广复制如何“因地制宜”

全员岗位年薪制的推广复制，仅在医联体（医共体）层面仍然不够。

“在三明医改模式尚未全面推广之前，大医院对基层医院的虹吸是较为严重的。”朱顺生说，因此，如果年薪制只在医联体（医共体）层面推广，也就是只在市级及以下医疗机构推行，而无法在省级医院层面落地，省级医院仍然实行与医疗收入持钩的医疗绩效模式，则会导致市级以下医疗机构服务积极性下降，省级医院收治病人的动力依然强劲，这必要导致患者更涌向大医院，省级医院收费仍然较高，分级诊疗难以实现，“因此，年薪制推广，必须要全国一盘棋。”

如何将轻症病人分流至基层？朱顺生建议，或许可以考虑“激励阶梯”，即省级医院完全实行年薪制，只有基本年薪，没有绩效；市县级医院完全参照三明医改模式，基本年薪占90%，绩效占纯医务收入10%；在乡镇卫生院，则基本年薪可占70%，绩效占30%；这些都需要通过实际情况不断做调整。

除此之外，接下来的5年内，各地在因地制宜实施全员岗位年薪制时，应做哪些考量？

三明当地医疗机构管理人士建议称，一是当地政府要承担办医责任，把医疗作为政府提供的保障；二是挤压药品、高值耗材虚高水分，斩断灰色利益链，让医务人员没有拿回扣的空间，突出阳光薪酬待遇。

三是当地要建设好紧密型医共体，实现人、财、物、事、绩效的统一管理，并明确医务人员的职责“做治疗是基础，做健康是更高要求”，为薪酬落实薪酬制度奠定基础。

四是医保基金最终要以“按人头年度打包支付”为目标，以“结余留用”为原则，医保基金不仅用于治疗，更要用于健康；五是动态调整医疗服务性收入，这是体现医务人员劳动价值的部分，同时也与绩效年薪相关，这可以进一步增强医务人员的劳动成就感，不再靠药来养医。

“此外，具体城市在复制推广全员岗位年薪制时，薪酬的金额可以根据当地情况确定，比如，三明是按照三明当地职工岗位平均工资的5倍来确定主任一级的基本年薪，具体城市可以根据自身情况进行设置。”该人士称。

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邹臻杰

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